El reverso de la medalla presenta el Túnel de Siloé. En la parte superior, la salida del Túnel de Siloé, donde el agua fluye hacia la Piscina de Siloé. En el centro de la medalla, una representación artística de dos excavadores encontrándose en el punto medio, completando el túnel. Abajo, líneas onduladas que representan el agua fluyendo en el túnel, junto con la inscripción: "Shiloah Tunnel" - el nombre de la medalla, en inglés y en hebreo. En el fondo, la escritura hebrea antigua de la inscripción descubierta en 1880 en el lado este del túnel, que describe el increíble momento en que los excavadores se encontraron en el medio y completaron el túnel. El anverso de la medalla muestra el Escudo de Jerusalén, justo en el centro. Alrededor del anverso, las inscripciones: "JERUSALEM OF GOLD" - un himno israelí muy popular, en inglés y en hebreo, y "1 OZ. FINE SILVER .999" - el peso de la medalla y la pureza de la plata.
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