Il rovescio della medaglia raffigura San Lazzaro di Gerusalemme nell'atto di assiste un malato, sorreggendolo con gentilezza. Spicca vividamente sul rovescio lo Stemma dell'Ordine di San Lazzaro, insieme alle iscrizioni: "1098" – l'anno di fondazione dell'ordine, e "ŘÁD SVATÉHO LAZARA" – l'espressione ceca per Ordine di San Lazzaro. Il dritto della medaglia raffigura Baldovino IV di Gerusalemme, noto come il Re Lebbroso, mentre tiene risolutamente la sua spada, nonostante la malattia, ben visibile. È difatti ammirato per la sua forza di volontà e dedizione al Regno Latino nonostante la lebbra debilitante. Tutto intorno al dritto, le iscrizioni: "1177" – l'anno in cui si combatté la Battaglia di Montgisard, "BALDUIN IV." – il nome del Re Lebbroso, e "BITVA U MONTGISARDU" – l'espressione ceca per Battaglia di Montgisard.
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