Il rovescio della medaglia raffigura il Tunnel di Shiloah. Nella parte superiore è raffigurata l'uscita del Tunnel di Shiloah, dove l'acqua scorre nella Piscina di Shiloah. Al centro della medaglia figura una rappresentazione artistica di due scavatori che si incontrano a metà percorso, completando il tunnel. In basso, delle linee ondulate rappresentano l'acqua che scorre nel tunnel, insieme all'iscrizione: "Shiloah Tunnel" - il nome della medaglia, in inglese e in ebraico. Sullo sfondo, il testo in antico ebraico dell'iscrizione scoperta nel 1880 sul lato orientale del tunnel, che descrive il momento incredibile in cui gli scavatori si incontrarono nel mezzo e completarono il tunnel. Il dritto della medaglia raffigura lo Stemma di Gerusalemme, proprio al centro. Tutto intorno al dritto, le iscrizioni: "JERUSALEM OF GOLD" - un inno israeliano molto popolare, in inglese e in ebraico, e "1 OZ. FINE SILVER .999" - il peso della medaglia e la purezza dell'argento.
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